產後癢疹走開！
可能會有很多準媽媽認為起癢疹是懷孕期間的事，殊不知在產後因為身體體質變化等複雜因素也會產生癢疹，這癢疹雖然不是什麼大毛病，但是癢起來還真是叫人受不了！如果產後身體還是癢個不停，該怎麼辦呢？
文／長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔
「醫生，我快受不了了！」身材還沒恢復的新手媽媽，一進診間就把孕婦裝撩起來，大腿和肚皮的嫩肉，都被抓的瘀血了。「我生完寶寶已經兩星期了！但是皮膚癢卻一直沒停，妊娠紋及大腿內側真的超癢，實在令人抓狂，我買了痱子膏擦，可是涼涼的感覺只有一下子，一點都沒效。有人像我這樣嗎?我真的要抓狂了…」 陳小姐是很典型的孕婦癢疹，只是這個疾病太磨人，已經生產過了，還不能痊癒。懷孕時因為體質改變，很多人有皮膚癢的問題，多數是產後就慢慢恢復了。但是有些人皮膚癢的情形，卻是產後才惡化。
產後皮膚癢常見7點原因 1.孕婦癢疹（PUPPP）
《好發》：多數是在第一胎的孕婦發生，（但經產婦還是有可能發生）大約每兩百個初產婦就有一人會有癢疹。雖然多數人是在懷孕的最後3個月發生，但是部分的人會延續到產後，或甚至在產後才出現。 《原因》：不明。這種丘疹非常癢，發病的原因，目前尚未了解，有些文獻指出，癢疹和妊娠紋的產生很有關係，懷孕期間體重增加太多的產婦比較容易得到。
《症狀》：孕婦癢疹的症狀是先在肚皮上，尤其是妊娠紋的附近，產生一些小小的紅疹，逐漸融合成一片，慢慢蔓延到大腿。
《消失》：孕婦癢疹通常在產後約1～3個月就會消失。
2.蕁麻疹
蕁麻疹又稱風疹塊，原因很多，有些人是因為食物藥物引起，有些人則和情緒壓力有關。
《原因》：
【吃米酒類料理】因為中國人有坐月子的習俗，多少會接觸到一些平常少吃的食物，尤其是米酒類的料理，常會讓蕁麻疹發的更厲害。
【壓力】加上照顧小寶寶的情緒壓力，使得體質改變，蕁麻疹因而不容易控制。
《症狀》：是紅紅的丘疹，像是蚊子咬的腫塊，慢慢融合成一大片。全身都會發作，搔抓後，紅疹會變的更明顯，癢感也會更厲害。
《改善》：蕁麻疹通常要半年或更久的時間才能改善。厲害的癢感需要用口服藥才能控制。
3.汗腺炎 這就是俗稱的痱子。
《原因》：傳統上坐月子期間是不可以洗澡的。而且怕產婦受風寒，常要把身體包的緊緊的，又要盡量躺在床上，這對於怕熱，容易流汗的人真的是一大考驗。當汗腺排汗功能受到阻礙就容易發炎。
《症狀》：痱子的症狀就是在容易流汗的軀幹，尤其是長期悶在床上的背部產生細小一顆顆刺癢的紅丘疹。
《改善》：痱子很容易治療，只要注意室溫不要太高，流汗多時用濕毛巾擦拭乾淨，通常就能改善。
4.局部皮膚的濕疹變化
產後的局部皮膚濕疹變化，最常見的就是手部濕疹及乳暈濕疹。
《好發》：新手媽媽最常發生。
《原因》：
【過度洗手】擔心小寶寶受到病菌的感染，因此洗手的頻率大大增加。不斷乾了又濕、濕了又乾的惡性循環，就會造成俗稱富貴手的手部濕疹。
【過度清潔乳頭】為了餵母乳，媽媽們常會過度的清潔乳頭，加上寶寶吸允時的摩擦，造成厲害的皮膚炎，常是又痛又癢極為難過。
《症狀》：急性期可能在手上會有非常刺癢的小水泡，逐漸皮膚變的粗糙、脫皮、角質化最後皸裂。《改善》：
【洗手後擦乳液】建議媽媽們加強保養的工作。洗手後最好能馬上擦乳液，如果怕寶寶沾到，可以和寶寶使用相同的嬰兒乳液，或質地溫純的凡士林。
【用溫水擦拭】乳頭不需要做過度的清潔。餵食前用溫水稍加擦拭即可，餵食完後可以多擠出一些乳汁潤澤皮膚。
【穿哺乳內衣】最好穿著支撐力好棉質的哺乳內衣，減少胸部皮膚和衣服的摩擦。
5.黴菌感染 最常見的是汗斑。
《原因》：同樣也是因為產後坐月子，不能洗澡又悶熱多汗所產生。
《症狀》：通常就發生在軀幹、腋下、頸部等易積汗水的皺折部分。在皮膚上呈現淡褐色或脫色的橢圓形斑塊（1公分以下），有時候也會互相融合成一大片。平常症狀不明顯，但是一流汗就覺得很癢。
《改善》：汗斑除了用抗黴菌的外用藥治療外，皮膚的通風、乾爽也很重要。
6.生產過程中藥物的處置
《原因》：
【藥物過敏】最常見的就是麻醉藥物、止痛藥、口服或是注射抗生素等引起的藥物疹，通常在使用藥物後3～7天產生，但有些也會馬上發作。
【碘酒、膠布過敏】另外也有產婦對消毒皮膚用的消毒液碘酒等，及傷口護理時所使用的膠布過敏，會造成局部皮膚癢感。
《症狀》：藥物疹的臨床表現比較多樣化，發作期的長短也不盡相同，所以需要專科醫師的診斷。
7.脂漏性皮膚炎
《原因》：
【體質】脂漏性皮膚炎是一種體質，常在生活壓力太大，睡眠不足或季節變化之際發作。
【沒洗頭】生產對身體心理而言都是一種很大的壓力，尤其在頭皮上的脂漏性皮膚炎，因為坐月子期間不能洗頭髮，密密麻麻的頭皮屑常會讓產婦覺得又癢又髒，非常的不舒服。
《症狀》：這是發生在頭皮眉頭及鼻子附近的皮膚炎，皮膚會發紅合併有脫屑情形。
小叮嚀！ 治療方式
產後癢疹的原因很多，所以治療的方式也不同。
1.一定要找專科醫師診治，才能對症下藥。
2.多數輕微的症狀只需要一些外用藥膏塗抹，但較嚴重的病例，可能要利用一些口服抗組織胺藥品。
3.餵母乳的媽咪不用擔心，因為多數的抗組織胺藥物對寶寶是安全的。
4.自行使用藥物，不但可能加重病情，哺乳的媽咪更可能因為選用不當的藥物而無法繼續哺乳。
對付癢疹‧請你跟我這樣做～
1.避免刺激性食物
刺激性食物應儘量避免，太辣和酒精都會使身體癢感加劇。
2.水溫勿偏高
洗澡時不要因為身體癢就不當的使用溫度太高的水，洗完澡趁皮膚還濕潤時擦保濕乳液。
3.注意清潔 易於流汗的媽咪們，如果因為坐月子期間不能洗澡，也要注意保持室內溫、濕度的舒適度；穿著吸汗力佳的棉質衣物，每天要擦澡，尤其是注意皮膚縐折的部位。
4.保持心情愉快 最重要的是要保持心情愉快及充足的睡眠，多多請教有經驗的婆婆媽媽們，凡事不要太緊張。因為身體及心理的壓力常是皮膚健康的隱形殺手。
~原文刊載於2006年3月號《媽媽寶寶雜誌》
